血栓性外痔核について

Ｑ　血栓性外痔核とは、どんな病気なのでしょうか。

　
　Ａ　外痔核と呼ばれる痔の中に、血の塊（血栓）が形成された病気です。
　外痔核とは、直腸（粘膜）・肛門（皮膚）の境目の歯状線よりも肛門側に生じた痔のことで、その外痔核の中を流れる皮下静脈の中に血栓（血の塊）が生じた状態を血栓性外痔核と呼びます。外痔核ができる部分は皮膚組織なので、痛みを伴うことが多く、原因としては便秘や下痢、飲酒や刺激物の取り過ぎ、冷えやストレス、長時間の座位などで肛門に負担がかかった時…などが挙げられます。数時間から１時間の比較的短時間のうちに、肛門の周りの血管に血栓が形成され、その周りが腫れて痛みを生じます。肛門部の皮下に血栓が触れたり透見できることもあります。
　軽いものでは数日のうちに腫れが治まり、痛みも軽くなりますが、血の塊が吸収されてなくなるにはかなりの長時間を要します。症状がひどいものでも、時間をかければ自然に治まっていく傾向がありますので、急性期に、腫れ・痛みを取るような薬を用いると早く楽になります。必要に応じて緩下剤などで排便をコントロールします。
　血の塊が小指頭大以上のものや、痛みが強くあるいは増強して生活に支障を来す場合には、血栓除去などの手術（応急処置）を行いますが、これは局所麻酔下で比較的簡単に外来でできます。内痔核の嵌頓（かんとん）や、肛門周囲膿瘍（のうよう）などとの鑑別が必要です。
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2021年12月10日号掲載）