下肢静脈瘤の検査について

Ｑ：下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）では、どんな検査をするのですか。

　Ａ：　通常は、最初に超音波検査を行います。下肢の静脈には、深部静脈と表在静脈、および交通枝があります。深部静脈は筋膜下を走行し、表在静脈は皮下を走行します。この２つを結ぶのが交通枝です。下肢静脈瘤は表在静脈が瘤（こぶ）のように膨れて浮かび上がる症状が代表的で、一番多いのは伏在型静脈瘤というタイプです。
　超音波検査では、足の付け根の大伏在静脈、膝の裏の小伏在静脈の根部（合流部）に逆流や拡張所見があるかを調べます。次にそれらの静脈をなぞっていき、深部静脈につながる交通枝に逆流がないかを調べます。逆流・拡張が著明な交通枝は治療が必要です。治療をする上で、最も大切なことは、深部静脈が血栓などで詰まっていないか、狭くなっていないかを確認することです。
　深部静脈が詰まったために、バイパス路として血流が増えて拡張し、瘤のようになった表在静脈（二次性静脈瘤）をふさいでしまうと、血液が流れる血管がなくなるため、手術は禁忌となります。
　超音波検査は痛みを伴わず、短時間で解剖学的診断・血流診断が可能です。特にカラードップラー法という超音波検査の出現後は、血液疾患の診断能力が非常に高くなり、適切な治療には欠くことができません。
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2020年8月21日号掲載）