「お尻の腫れと痛み」その【3】肛門周囲膿瘍

Ｑ：お尻が急に腫れて、すごく痛みます。痔（じ）になったのでしょうか。

Ａ：　お尻が急に腫れる病気には、7、8月号でお話しした血栓性外痔核や嵌頓（かんとん）痔核の他に肛門周囲膿瘍（のうよう）も腫れて強い痛みを伴います。
　

Ｑ：肛門周囲膿瘍について教えてください。

Ａ：　直腸と肛門の境は、歯状線といって波状になっています。この部位には、肛門小窩（こうもんしょうか）というくぼみがいくつかあります。その肛門小窩の奥にある肛門腺に大腸菌が入り込むと、菌に感染してうみがたまっていき、肛門の周辺が腫れて激しい痛みを伴うようになります。これを「肛門周囲膿瘍」といいます。
　たまったうみは、自然に表面が破れて出てくる場合もありますが、切開して出すこと（切開排膿）もあります。うみが出た後は、細菌の入り口と、うみの出口をつなぐトンネルが残ることがあります。これが痔瘻（じろう）と呼ばれる病気です。
　この入り口は、一度炎症を起こすと次の細菌が入りやすくなるので、再び肛門周囲膿瘍をつくったり、痔瘻が広がっていくこともあります。
　一度うみを出してしまうと、痔瘻がはっきり分からなくなる場合や、痔瘻が存在しても、数十年の間何ともないという人もいます。このことから、痔瘻の場合でも、手術をするかどうかは、ある程度期間をおいて、経過観察後に決めることも少なくありません。
　　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2018年10月13日号掲載）