下肢静脈瘤の最新レーザー治療

Ｑ：下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の最新レーザー治療について教えてください。

Ａ：　下肢静脈瘤に対するレーザーによる血管内治療は、米国では外科治療の90％以上を占めています。我が国でも2011年に下肢静脈瘤血管内焼灼（しゃく）術が保険適用となって以来、急速に普及しており、現在までに約14万件のレーザー治療が行われています。
　2011年に認可された980nmのレーザーは、治療後に静脈に沿った痛みやシコリ、つっぱり感や皮下出血が高頻度に認められ、初期には治療静脈の再疎通も認められました。これらの合併症や再疎通を解決するために、さまざまな波長のレーザーが開発され、2013年度には、1470nm波長のレーザーが新たに我が国で保険適応となりました。
　レーザー治療には、レーザーを照射するためのファイバーが必要ですが、当初は、ファイバーの先端からレーザーが照射されていたため、静脈壁に穿孔（せんこう）を起こし、皮下出血や疼痛（とうつう）を起こすことがありました。
　このため、ファイバーの側面から360度全周性にレーザーが照射される、ラデイアルファイバーが開発されました。　　このファイバーを用いた波長1470nmレーザーによる血管内焼灼術が行われるようになったため、現在では合併症が激減しました。そして、治療効果が各段に向上した最先端のレーザー治療として普及しています。
　
　
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2016年7月9日号掲載）