裂肛（れっこう）の治療について

Ｑ：切れ痔（じ）、さけ痔と呼ばれる裂肛を繰り返す場合は、手術が必要とのことですが、手術について具体的に教えてください。

　
Ａ：　肛門外に脱出する肛門ポリープや、見張りイボを伴い狭窄（きょうさく）がひどいようなら手術をします。排便時の痛みがひどく、薬を使っても治らなかったり、いったん治っても裂肛を繰り返す場合は、狭くなった部分を広げる「内括約筋側方切開術」を行います。
　これは肛門の狭い部分を解除することで裂肛の痛みを和らげたり、肛門を切れにくくする方法です。肛門縁の皮膚から細いメスを入れて、狭くなった内括約筋の一部を切開するもので、外来で1、2分程度で行えます。
　裂肛が完全に慢性化し、狭窄がひどい場合（鉛筆くらいの細さになることもあります）は、「遊離皮膚弁移動術」を行います。これは肛門ポリープや見張りイボを切除し、狭くなった部分を切開して広げ、そのあとに粘膜皮膚縫合を行い、皮膚を肛門内に移動する方法です。
　そのほか、薬物（ニトログリセリン軟こう）で裂肛を治す方法もあります。括約筋を手術的に切開するのではなく、薬で内括約筋を一時的に弛緩（しかん）させる方法です。
　この方法の場合、頭痛などの副作用を認めることがあり、現在、副作用がなく内括約筋を弛緩させる薬物が研究・開発されています。
　
　
　
　
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2013年8月10日号掲載）