下肢静脈瘤(かしじょうみゃくりゅう)の検査について

Ｑ　下肢静脈瘤では、どんな検査を行いますか。

　Ａ　主に超音波検査（カラードプラ）を立位で行います。血液の流れがカラーで示され、超音波の探触子に向かってくる血液は赤く、離れていく血液は青く表示されます。下肢（あし）の静脈には、深部静脈と表在静脈、それを結ぶ交通枝があります。深部静脈は筋膜下を走行し、表在静脈は皮下を走行しています。この二つを結ぶのが交通枝です。
　下肢静脈瘤は表在静脈が瘤（こぶ）のように腫れる症状が代表的で、一番多いタイプは伏在（ふくざい）型静脈瘤です。
　超音波検査では、足の付け根の大伏在静脈瘤、膝の裏の小伏在静脈の根部（分岐部）などに逆流や拡張所見があるかなどを調べます。次にそれらの静脈をなぞっていき、深部静脈につながる交通枝に逆流がないかを調べます。逆流が著明な交通枝は治療が必要です。
　下肢静脈瘤の治療をする上で大切なことは、深部静脈が血栓などで詰まっていないか、狭くなっていないかなどを確認することです。
　深部静脈が詰まったために、バイパス路として血流が増えて拡張し、瘤のようになった表在静脈（二次性静脈瘤）をふさいでしまうと、血液が流れる血管がなくるため、手術は禁忌となります。
　超音波検査は痛みを伴わず、比較的短時間で解剖学的診断・血流診断が可能です。
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2023年1月20日号掲載）